近年来,四平市认真践行以人民为中心的发展思想,以深入落实国家医疗保障局关于“规范经办管理服务行为,对外转变医保服务方式、提升医保服务能力”为目标,为了优化医保经办服务工作,不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感,积极开展一系列工作措施。
支付模式创新,实现“一站式”结算方式
通过部门间联办机制,实现医保“一站式”结算方式,即四平市参保人员在定点医药机构就医购药时,通过一次刷卡,就可完成职工基本医疗保险、大额保险、公务员补助、城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等各险种分类报销结算程序,结算时只需结算个人承担的部分即可。
全面实行“一站式”结算方式,参保人员无需再到各个窗口办理报销业务,极大方便办事群众,有效解决参保人员跑腿问题,也减轻困难群众垫付医疗费的经济压力。
“一站式”结算方式,除了“便利性”,还能实现保障的“全面性”。很多参保人员不知道自己可以享受哪些医疗待遇,可能存在该享受的待遇未享受到的情况,医疗费用“一站式”结算能最大限度地保障参保人员享受自己该享受的医疗待遇。
全面推进“互联网+”医疗保障结算服务
为进一步提升异地就医管理服务效能,切实解决参保群众异地就医难点问题,按照国家和省医保局有关要求,四平市于年启动了省内异地急诊直接结算业务,参保人员在省内发生突发急诊、经核定后可在异地直接结算,不需要垫资跑腿到参保地医保局报销。
在跨省异地就医方面,四平市作为吉林省内率先开通国家跨省异地就医平台的四个城市之一,为方便常年在异地工作的人员和随迁老人等群体在异地就医,参保人员可通过“国家医保服务平台(APP)”进行网上异地就医备案业务,备案通过后持社会保障卡直接就医结算,切实解决了异地就医报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累的问题。
服务范围延伸,方便群众就近“一次办”
将转外就医、慢特病认定、特药认定等几个经办事项迁移到市内多家定点医疗机构;将承担普通门诊诊疗服务的医疗机构下放至村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站);将城乡居民参保登记受理范围延伸至各乡镇卫生院、各街道社区卫生服务中心和多个定点医疗机构,方便群众就近“一次办”。
加强各部门配合,与银行、税务建立联办机制
将企业职工、灵活就业人员及城乡居民缴费移交至税务部门统一征收,参保人员可以通过吉林税务社保缴费小程序、自助办税终端和电子税务局及各大银行网点进行缴费,极大方便办事群众。
由于医保、税务部门的系统规则不一致,涉及多部门数据传送,参保人员在缴费过程中可能会碰到一些小问题。针对这一不便,四平市医保局与税务部门、各大银行建立联办机制,第一时间与各部门沟通,协调解决。
以人为本,经办服务大幅提升
四平市医保局自组建成立以来,始终坚持把加强行风建设与创建优质服务窗口活动紧密结合起来,在提升软实力上下功夫,明确岗位职责、服务承诺,狠抓服务细节。不断规范窗口服务行为,根植服务理念,提高服务水平,创建服务文化,落实服务责任,健全长效机制。窗口严格执行“首问负责制、一次性告知制、限时办结制”等制度,开展亮身份、亮标准、亮承诺“三亮”活动,全力推行“一站式服务、一窗口受理、一单制结算”。推行“我微笑、我倾听、我服务、您别急、慢慢说、满意回”的服务口号。建立医保政务服务好差评制度,服务大厅配置电子评价器,设置“非常满意”“满意”“一般”“不满意”四个评价等级,评价工作人员的服务效能,打造规范高效、服务优质、作风良好、人民满意的经办服务窗口。
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